I Sentrys förra artikel om barebacking konstaterade vi att barebackporren har blivit mainstream. Den står för 60 procent av försäljningen inom gayporr, enligt BBC, och de stora porrfilmsproducerande bolagen är på väg att haka på trenden. När Sentry går in och kollar läget på den svenska kontaktsajten Qruiser är över hälften av de senast uppladdade porrfilmsklippen bareback. Ser man till
vilka porrfilmsklipp som är populärast är det ungefär samma fördelning - minst hälften av filmerna är bareback. Siffran 60 procent kan mycket väl
stämma även i Sverige.

- Jag tror faktiskt inte att jag har sett mer än enstaka filmer där skådisarna har kondom. Det är definitivt trendsättande, säger Nikke, en ung
kille från Helsingfors som vi kommer i samtal med på Qruiser.
Erbjudanden om att ha sex utan kondom saknas inte heller. Eller man kanske ska säga krav. Stefan, 35, en kille som kontaktar oss apropå barebacksex berättar att var fjärde aktiv kille han snackar med ställer krav på att få knulla honom utan kondom, enligt hans uppskattning.

Den uppgiften bekräftas på sätt och vis i en rapport som Ronny Tikkanen
presenterade 2008, Person, relation och situation: Riskhandlingar, hivtest och preventiva behov bland män som har sex med män.
Rapporten bygger på en enkät som genomfördes på Qruiser, där 2 564 män deltog.

Var tionde kille barebackar

Nära hälften av männen i undersökningen hade blivit tillfrågade om de ställer upp på sex utan kondom. Var tionde kille hade själv ställt frågan till andra och ungefär lika många hade någon gång kommit överens om att träffa en tillfällig partner för ett kondomfritt knull.
Åtiminstone var tionde svensk bög eller bisexuell man skulle alltså kunna
kallas för barebackare. Det är nog en uppgift som förvånar många. Men håll i er - det är bara början.

Nästan hälften av alla som hade analsex med en tillfällig partner struntade i kondom, enligt undersökningen - 45 procent. Då har man inte räknat med sex inom fasta relationer eller KK:s, alltså återkommande sexpartners som inte har ett förhållande. I så fall hade siffran varit betydligt högre.
Var fjärde kille hade haft oskyddat analt samlag med två partners eller fler det senaste året, enligt undersökningen. Ungefär var tionde kille hade haft oskyddat analsex med fyra olika män eller fler.

Det råder viss förvirring om vad det är man ska kalla för barebacking. För vissa står ordet för något mer än bara att man skippar kondom. Det kanske handlar om lite hårdare, mer ohämmat sex. För andra är det bara ett sätt att säga analsex utan kondom.
Andra vill kalla det för barebacking när de kör utan för att man struntar i
hiv. Det kan röra sig om killar som aktivt söker viruset eller killar som aldrig har testat sig och alltså inte vet vad de har för hivstatus.
Men de som aktivt söker viruset är få. Man kan faktiskt fråga sig om det inte bara är skrönor att det finns sådana killar. Skrönor som har fått stöd av sensationsjournalistik i både amerikansk och svensk press.
Långt vanligare är sero-sorting. Det betyder att hivpositiva söker partners
som är hivpositiva - och struntar i kondom. Eller att hivnegativa söker partners som är hivnegativa och gör på samma sätt. Man kan säga att det
handlar om en kalkylerad risk. Den som är hivnegativ tar en viss risk att bli smittad, men har inte struntat helt i problematiken. Den som är hivpositiv tar risken att smittas med en annan virusstam, som kan vara mer aggressiv än den man redan bär på. Dessutom finns risken för att få andra könssjukdomar som i sig kan göra att man smittas lättare av hiv.
En fjärde kategori är de som slarvar med kondomen. Nästan hälften av alla
som har analsex med en tillfällig partner struntar i kondom. Det betyder inte att det har varit ett medvetet val. Man kanske vet att man borde, men så saknas det glidmedel och man faller för frestelsen. Man kanske är full. Eller kär. Den man har sex med kanske övertalar en. Det kan finnas många skäl att kondomen inte åker på som inte kan jämställas med att medvetet
välja bort kondom.

Jag frågar Ronny Tikkanen, som tagit fram rapporten om kondomanvändning, vad han tycker ska kallas barebacking.

- Jag skulle vilja definera det som ett oskyddat samlag med något slags tillfällig partner, där man på förhand kommit överens om att inte använda kondom.
Ok, att komma överens om att knulla utan kådis med en relativt tillfällig partner?
- Exakt. Det kan i och för sig vara en KK. Men begreppet är rätt urvattnat idag, många säger att de knullar bareback i sin relation.

De tio procent av killarna som enligt rapporten har kommit överens om att
knulla utan kondom måste alltså räknas, om man ska lyssna på Ronny. Kanske bör man räkna in fler, till exempel killar som har valt att ha en eller flera KK:s som de har sex med utan kondom, vilket ju kan vara en form av sero-sorting. Överenskommelsen kanske är outtalad. Killar som knullar utan kondom med många partners varje år, bör man kanske också räkna till barebackarna, oavsett hur de själva ser på saken. Om det handlar om tio eller tjugo killar på ett år måste man kanske se det som ett slags strategi, snarare än slarv? Och vart ska man räkna killar som har oskyddat sex i en relation där bara den ena personen är hivpositiv?
Sådana frågor har inget självklart svar. Hur många som kör bareback i Sverige beror förstås på hur man definierar fenomenet.

En typisk bareback-kille

Vilka är de killar som ofta har sex utan kondom? Ronny Tikkanens rapport ger en del information om det, även om man måste komma ihåg att inte alla de som har sex utan kondom är barebackare. Bilden är ändå intressant:

* Många av dem som ofta kör utan kådis har haft fler än tjugo partners det senaste året.

* Många av dem som kör utan har hivtestat sig - och testar sig ofta.

* Hivpositiva är överrepresenterade bland de som väljer bort kådis. Men den stora majoriteten är hivnegativa killar.

* Bland de som ofta kör utan kådis har ungefär var femte okänd hivstatus, vanligtvis för att de aldrig har testat sig.

* Många av dem som ofta struntar i kådis tycker att det är mindre allvarligt att bli hivsmittad idag, jämfört med tidigare.

* Många av dem anser också att hivpositiva som tar bromsmediciner är mindre smittsamma.

Jag frågar Ronny Tikkanen hur han skulle beskriva den typiske barebackaren.

- Jag skulle vilja säga en medelålders självidentifierad bög som är sexuellt experimenterande, har goda kunskaper och som vet vad han gör. Men som gör riskkalkyler. De flesta negativa barebackers har nog något slags risktänk, som bygger på kunskap.
När det gäller etnisk bakgrund, samhällsklass och utbildning finns inga skillnader mellan de som knullar mycket eller lite, med eller utan kådis. Unga under 25 år verkar lite mer lockade av att knulla utan kondom - men skillnaden mellan olika åldersgrupper är liten.

Hur stor roll tror du porrfilmerna har spelat för svenska barebackare?

- Mycket stor! Vad vi tänder på sexuellt är i hög grad något som förändras över tid och av yttre faktorer som porr. Barebackfilmerna erotiserar det farliga - att ta sperma i röven, gärna från flera. Det som är farligt är spännande för vissa och sexuellt upphetsande.
På den här punkten skiljer sig Ronny Tikkanens uppfattning från många andras. Det finns så att säga två läger.

- Olika former av risktagande beror på att folk är äventyrliga, ibland på ett destruktivt sätt, och det gäller oavsett om det handlar om att klättra i berg eller att ha sex, säger Jon Voss, ansvarig utgivare på QX Förlag.
Han tror inte att den som ser barebackporr utan vidare gör likadant som i filmerna.
Man måste förstås akta sig för att förenkla frågan. Få tror väl att det räcker med att se en film för att kasta sig ut och börja ta risker. Å andra sidan är det svårt att bevisa att man inte påverkas alls av det man ser i filmerna.

- Steget till att man själv gör som i filmerna är stort, medger Ronny Tikkanen.
- Däremot kan man iscensätta bareback i situationer där man på olika sätt har hanterat eller reducerat riskerna.
Ronny Tikkanen planerar att börja forska om barebackfilmerna nästa år, för att ta reda på hur mycket de påverkar vad vi tänder på sexuellt.

Antalet nysmittade ökar

Vilken roll barebackkulturen från San Francisco egentligen spelar när svenska killar har sex kommer nog att förbli oklart ett tag till. Men en sak är glasklar.

Antalet män som smittas av hiv när de har sex med en annan man ökar stort i Sverige. Siffrorna för 2009 är inte klara än, men ser ut att hamna kring 120-130 killar. Det är ungefär samma nivå som i slutet av 1980-talet när epidemin var allt annat än under kontroll.

Och även utomlands syns motsvarande ökning.
Under 1990-talet sjönk siffrorna och allra lägst var de 1999 för att sedan långsamt krypa uppåt och ta fart kring 2002. Den perioden sammanfaller med barebackporrens entré på gayarenan.

1998 startade porrfilmsbolaget Treasure Island Media, 2001 startade Cobra Video med superstjärnan Brent Corrigan. I tid sammanfaller alltså ökningen av nya hivsmittade med genombrottet för kondomfri porr.

Sentry ringer upp Mikael Jonsson, som är handläggare inom hiv och hälsa vid RFSL, för att fråga vad han tror att det beror på att antalet nysmittade ökar. Han ser många olika anledningar.
Dels ökar antalet män som lever med hiv varje år, chansen att smittan sprids ökar då rent statistiskt. Att antalet män som lever med hiv ökar beror på att betydligt fler smittas varje år än det antal som dör i aids eller andra sjukdomar. Det beror i sin tur på dagens effektiva bromsmediciner.
Bromsmedicinerna och det ökande antalet smittade har lett till ett slags normalisering av hivsmittan. Om det förut var något som förknippades med en dödsdom kan man idag se det som en kronisk sjukdom bland andra, ungefär som att leva med diabetes eller astma.

- Hiv har blivit en del av vardagen och gått från förstasidesstoff till något som möts med tystnad, säger Mikael Jonsson. Det kan påverka antalet som testar sig, menar han. Dyker det upp en "hivman" på löpsedlarna kan motivationen att testa sig komma tillbaka, man blir påmind om hiv. Det kan vara en anledning till att siffrorna för nysmittade ökade rejält just 2007.
Men självklart finns det också en trötthet, en ovilja att ta in information om hiv och säkrare sex. Ronny Tikkanens rapport diskuterar bland annat amerikanska teorier som anser att bareback kan vara en form av protest mot samhällets krav att den ansvarsfulle bögen alltid ska använda kondom.

Forskaren Eric Rofes talar om normbrytande sex som en reaktion på hivpreventionen, män som sparkar bakut inför tanken på att samhället ska kontrollera och begränsa deras njutning.

Låga virusmängder orsakar debatt

Mikael Jonsson börjar prata om virusmängder, ett knepigt område.
Bromsmedicinerna minskar mängden hivvirus i blodet på den som behandlas framgångsrikt. Så långt är forskarna överens. I många fall betyder det att mängden virus i blodet är så låg att den inte kan mätas.
Det har lett till diskussioner om dessa patienter, som är hivpositiva och tar bromsmediciner, verkligen är smittsamma. 2008 kom en rapport från schweiziska Aidskommissionen som hävdade att de hivpatienter som inte har mätbara mängder virus i sitt blod inte heller kan överföra hivsmitta.
Rapporten är givetvis kontroversiell - det finns de som anser att budskapet både är farligt och vetenskapligt tveksamt.
Den danska läkaren och hivforskaren Susan Cowan har gjort sig känd för mycket provocerande uttalanden, som att det är en mindre risk att bli knullad i röven av en hivpositiv person som står under medicinering än att ha sex med en person vars hivstatus är okänd.

På Venhälsan i Stockholm uttalar man sig lite mer försiktigt. Så här sa till exempel läkare Göran Bratt om låga virusnivåer
i en tidigare intervju med Sentry:

- Det är ingen garanti. Rent teoretiskt kan man smitta ändå men sannolikheten är väldigt låg. Det finns extremt få dokumenterade fall av överförd smitta från någon som står på behandling.

Och Mikael Jonsson funderar på om den nya situation som har uppstått kanske kan få konsekvenser för hur man kommer att arbeta med hivprevention i framtiden.

- Det skulle kunna bli så att vi slutar att prata så mycket om kondomer och säkrare sex och istället betonar testning och behandling.

Att räkna med risker

Kanske är det här en kärnpunkt för dem som medvetet väljer bort kondom. Det finns faktiskt en vetenskapligt grundad uppfattning att hivpositiva som tar bromsmediciner är mindre smittsamma. De allra flesta hivpositiva tar förmodligen bromsmediciner. Det finns också vetenskapligt grundade uppfattningar om vilka sextekniker som är mer eller mindre farliga. Att svälja sperma är till exempel mindre farligt än att bli knullad utan kådis. Att sätta på en hivpositiv kille utan kondom är en större risk än att bli avsugen av honom. En omskuren kille som är aktiv tar en mindre risk än en som har förhuden kvar. Och så vidare.
Man kan få en bild av att risken att bli smittad av hiv kan graderas och kontrolleras. Att man kan välja att lägga sig på den risknivå som man själv har bestämt.
Kanske finns det killar som ser det som ett helt rationellt val att knulla utan kondom, utifrån något de har uppfattat vara vetenskapliga sanningar.

- Visst kan det vara så, men det finns ju också de som har en destruktiv sexualitet. De letar kanske efter att rättfärdiga sitt eget beteende, säger Mikael Jonsson.
Finns det inte en väldig fara i att folk snickrar ihop sin egen bild utifrån bitar av forskning, en bild där det inte är så farligt att köra bareback? Som de tror är vetenskaplig?

- Jag vill inte alls fördömma det, samtidigt som det kan finnas fall där det inte är så lyckat.
Sentry ställer samma fråga till Ronny Tikkanen.

- Jo, det är en risk med hemmabyggda teorier, men de är ju inte helt fel. Preventionen kan nyansera de teorierna, istället för som det är nu. Nu är det rätt tyst från dem som jobbar med prevention. Jag tror inte att man bara kan avfärda bögars kunskap, risken blir att preventionen inte blir trovärdig hos målgruppen.

Att inte veta sin status

Både Mikael Jonsson och Ronny Tikkanen vill hellre lägga fokus på dem som inte har testat sig, än på de som utifrån egna resonemang väljer att ta en kalkylerad risk.

- Det är rätt viktigt att lyfta fram att studier visar att de flesta smittas av någon som inte vet att han är smittad. Det är de som tror att de är "negativa" som vi ska vara "rädda" för, säger till exempel Ronny Tikkanen.

Men om vi återvänder till barebackarna, vilka är de vanligaste missuppfattningarna som kan ligga bakom ett val att köra utan kondom?

- Att man vet sin hivstatus. Man kanske tror man är negativ men har inte testat sig på ett bra tag. Personer som har "högriskbeteende" måste testa sig ofta. Det är det vanligaste missförståndet. Men inte ens att testa sig ofta är väl en garanti?
- Nej ingen garanti, men det minskar risken rejält. En annan missuppfattning är att man tror att man kommunicerat om varandras hivstatus men man har inte gjort det tillräckligt tydligt.

Bilden som växer fram ur intervjuerna och ur rapporten ser ut så här:
Minst var tionde svensk bög eller bisexuell man ägnar sig åt barebacking, det finns det kalla siffror på. Men det kan vara betydligt fler. Gråzonen är stor - vem ska man egentligen räkna?

Bland de som barebackar kan man urskilja olika grupper. En tydlig grupp är hivpostiva killar som i första hand siktar in sig på sex med andra hivpositiva.
En annan grupp är den som Ronny Tikkanen beskriver som medelålders bögar som vet vad de gör. De har goda kunskaper och många av dem testar sig ofta. De struntar inte i hiv, men har valt att ta vissa risker.
Kanske kan man också tala om en tredje grupp: Killar som inte vet sin hivstatus. Femton procent av dem som har haft oskyddat analt samlag med fyra killar eller fler det senaste året uppgav att de inte hade testat sig. Arton procent av dem uppgav sin hivstatus som okänd (de kan till exempel ha testat sig för väldigt länge sedan). Man skulle kunna kalla dem för killar som stoppar huvudet i sanden.

Sentry tänker ta reda på mer om de tre grupperna. I nästa artikel har vi intervjuat tre killar som barebackar.

Niclas Ericsson