- När man börjar i sexindustrin är hiv inte något man tänker på. De fyller ditt huvud med alla möjliga idéer och säger att det finns tester som ska skydda dig. Så jag kände att jag var bättre skyddad än i det vanliga livet. Men efter en månad i sexindustrin hade jag fått tre könssjukdomar - klamydia, gonorré och herpes.



Så lät det när Derrick Burts höll en presskonferens den 9 december 2010. Några sekunder senare börjar han gråta inför kameran. Förutom de sjukdomar han precis har räknat upp har han nyligen testat positivt för hiv.

Derrick Burts är en söt grabb i 20-årsåldern. En riktig svärmorsdröm, om det inte vore för det faktum att hans yrke är att ha sex framför en kamera. Han har hunnit med ett tjugotal porrfilmer under sin korta karriär. I de flesta har han knullat tjejer utan kondom under porrfilmsnamnet Cameron Reid. Som ett sidospår har han också blivit påsatt - med kondom - av aktiva killar i gayporrfilmer under namnet Derek Chambers.
Intervjun som han gav när han gick ut med hiv-beskedet handlade till stora delar om hur besviken han är på porrfilmsbranschen.

- Det finns multimiljonärer i den här industrin, men de lyckas inte få ihop ett system som skyddar de som medverkar i filmerna. Jag har aldrig sett en kondom när jag har spelat in filmer.

Derrick Burts påstående är en smula märkligt: Han har medverkat i gayfilmer och där har kondom använts. Ännu märkligare är att han i andra sammanhang har antytt att han måste ha blivit infekterad med hiv när han spelade in just gayporr. Det har väckt en bitter storm av kommentarer från bland annat gaybloggare som kallar Burts för en hycklare. Om han har smittats med hiv från en gaykille kan det knappast ha skett under en filminspelning där man har använt kondom, menar bloggarna - Burts måste i så fall ha haft oskyddad sex med killar i något annat sammanhang. Själv hävdar Burts att han bara har haft sex med sin flickvän, när han inte har spelat in porrfilmer. Skenheligt, säger bloggarna.

Hela historien är ganska typisk för sexindustrin i Kalifornien. Trots att långt fler heterosexuella än homosexuella smittas av hiv idag, sett ur ett globalt perspektiv, är hiv fortfarande ett problem som gayporren förväntas hantera - medan heteroporren kan stoppa huvudet i sanden.
Derrick Burts är långt ifrån den förste heterosexuelle porrskådis som smittas av hiv . Och varje gång beter sig branschföreträdare som om det är något osannolikt, närmast otänkbart som har inträffat. Man antyder att det på något sätt kan finnas bögar eller sprutnarkomaner med i bilden. Man stoppar några filminspelningar och sätter ett antal "misstänkta" skådisar i karantän tills de har gått och testat sig. Men ganska snabbt är allt tillbaka i gamla hjulspår och det knullas vidare utan kondom.

Rätten att slippa smittas av könssjukdomar när man arbetar i porrbranschen i USA är en fråga som i första hand drivs av facket - ett perspektiv som kanske ter sig en smula annorlunda för en svensk. Det betraktas som en arbetsmiljöfråga för de cirka 1 200 modeller som jobbar i sexindustrin i San Fernando Valley i Los Angeles, där närmare 90 procent av den heterosexuella porrfilmen i USA produceras.
Dessutom finns en handfull organisationer som arbetar med hiv-prevention i USA och de höjer regelbundet rösten och säger att kondom måste bli obligatoriskt även i straight porrfilm. Men inget händer - bolagen hänvisar till att man har inrättat ett testsystem, AIM (Adult Industry Medical Health Care Foundation).

Sedan 1998 testas alla heterosexuella porrskådisar varje månad vid någon av AIM:s kliniker. Testresultaten är anonyma, men en skådis måste visa för sitt bolag att han eller hon har testat negativt och inte är barare av hiv, hos AIM under den senaste månaden. Alla sexkontakter inom ramen för filminspelningarna registreras - och om en person testar positivt så kontaktas alla som har haft sex med honom eller henne de senaste sex månaderna för uppföljande testning.

Det är givetvis inte någon effektiv metod om den inte kombineras med kondomanvändning. Det kan i vissa fall ta upp till sex månader innan en person som har infekterats med hiv testar positivt och under hela den perioden är han eller hon smittsam. Många skådisar spelar in en film i veckan eller mer - och kan givetvis ha mer än en partner i en scen. Så en skådis kan i värsta fall utsätta tjugo eller trettio personer för risken att smittas innan hivinfektionen upptäcks. Och då talar vi bara om sex inom yrket, lägger man till partners utanför porrbranschen kan det bli ännu fler.

Alla jag har pratat med som känner till hur det fungerar inom barebackporr - det vill säga gayporr utan kondom - är överens om att det nästan uteslutande rör sig om hivpositiva killar som har sex med varandra framför kameran. Det slår mig att det egentligen är märkligt att det fördöms och ses ned på.
När heterosexuella skådisar har sex utan kondom blir det en arbetsmiljöfråga för facket - dessa skådisar måste skyddas och bolagen ta sitt ansvar, säger man. Men när bögar knullar utan kondom tycks det snarare bli ett moraliskt problem, som handlar om huruvida de har rätt att utsätta sig själva och andra för risker - eller det förkastliga i att föregå med ett dåligt exempel som kan få unga gaykillar att vilja ha sex utan kondom. På något sätt tycks inte samma villkor gälla för homon och heteron. Frågan om att vara en förebild för unga killar tycks aldrig ställas till heteroskådisar som glatt knullar på utan kondom - trots hiv, klamydia, gonorré och syfilis.

En av barebackporrens pionjärer, Paul Morris, anser att det är precis här skon klämmer. Alla har rätt att bestämma själva hur de vill ha sex - även om det innebär att man utsätter sig för risker. Precis som en människa har rätt att utsätta sig för livsfara genom att hålla på med bergsklättring eller något annat farligt. Ingen ska tala om för dem som medverkar i hans filmer att de inte "får" ha sex utan kondom, om det är vad de själva vill. Men samhället vill gärna ta sig rätten att tala om för homosexuella män vilket slags sex som är rätt och bra - och vilket sex som är fel och fult, menar Morris.

Ur det perspektivet blir en jämförelse med heteroporr ganska beklämmande. Heterosexuella män tycks ta för givet att de har rätt att konsumera kondomfri porr och ha kondomfri sex. Rätt att strunta i de risker det medför. Homosexuella män har svårare att hävda den rätten. Man kan förstås invända att det inte är samma sak, att hiv är långt vanligare bland homosexuella män och att de därför utsätter sig för större risker om de har sex utan kondom.
Men det resonemanget håller bara om vi begränsar perspektivet till västvärlden. För i Asien och Afrika är det i första hand heterosexuella som smittas med hiv. Och porrfilmerna som produceras i Kalifornien sprids genom internet över hela världen. Varför håller ingen heteroporren ansvarig för hiv-spridningen och den otillräckliga kondomanvändningen i Afrika? Om bögar har ett ansvar att föregå med gott exempel för andra bögar, varför har inte straigtha män samma ansvar?

Den straighta porren kommer undan med hyckleri och ineffektiva tester. Och om man ska lyssna på ett par av de hivpositiva porrskådisar som jag har pratat med så är det inte bara i heteroporren det hycklas. Sage Daniels berättade när jag intervjuade honom tidigare för SENTRY, hur det fungerar inom homosexuell kondomporr. Många modeller som gör filmer där kondom används är hiv-positiva. Jag har pratat med flera personer i branschen som uppskattar att det är ungefär femtio procent hiv-positiva killar inom kondomporr. Men det råder en tystnadskultur, säger Sage Daniels. Man pratar inte om saken och vid inspelningar nämns aldrig ordet hiv. Den som är öppet hiv-positiv riskerar att inte få jobba lika mycket och man ser ner på dem som gör barebackporr. Samtidigt känner han till många gayporrskådisar som gärna knullar runt utan kondom i sitt privatliv - vare sig de är positiva eller negativa.

Jag bestämmer mig för att ta reda på hur man ser på hiv på ett bolag som gör gayporr med kondom.
Race Cooper (foto) är en ny stjärna på porrhimlen som bland annat har fått pris för bästa nykomling i branschen. Han arbetar också som producent och rollbesättare på Raging Stallion, ett av de ledande bolagen inom gayporr i San Francisco. Raging Stallion producerar ett sextiotal filmer per år och har över trettio skådisar som arbetar för bolaget regelbundet.

Hur brukar det gå till när killar söker jobb hos er?

- Det kan gå till på alla möjliga sätt. Våra skådisar tipsar oss om killar ibland, andra fyller i en ansökan på nätet. Sedan finns det agenturer för modeller inom porr. Vi vet att många av dem som söker sig till oss gillar det vi gör, så varje person som vill bli modell hos oss är också en potentiell konsument av våra produkter.

Vad är det som driver dem att vilja göra porr?

- En del vill bara tjäna snabba pengar. Vissa drivs av nyfikenhet, de har alltid velat testa att göra porr. Sedan finns det de som kanske gör det för att de söker något slags bekräftelse - de vill känna sig attraktiva, stå i centrum. Men de får det som regel ganska tufft, det är en väldigt hård bransch. Det är många som vill dissa dig och är du en osäker person kan din självkänsla åka på en rejäl smäll. Porrindustrin är precis som andra delar av underhållningsindustrin, det handlar om pengar. Om man bara inser det och att man inte kommer att bli en annan person eller mer populär bara för att man gör porr så klarar man sig långt.

Det visar sig stämma som Sage Daniels har sagt: Man frågar inte om en modells hiv-status i samband med att han söker jobb. Men förklaringen är rent juridisk, menar Race Cooper.

- Om ett bolag inte ger ett jobb åt en modell för att han är hivpositiv så är det diskriminering och det är olagligt inom yrkeslivet. Det innebär också att företaget kan åka på att betala ett skadestånd. Därför är kondom det bästa för alla inblandade.

Raging Stallion har inga planer på att börja göra barebackfilm eller ens scener som är bareback. Race Cooper tar upp just Derrick Burts som ett exempel på hur problematisk och kontorversiell frågan är. Han påpekar att det också handlar om att vara en ansvarsfull arbetsgivare.

- Om en modell smittas vid en filminspelning så finns det ett juridiskt ansvar.

Cooper menar att skådespelaren mycket väl skulle kunna stämma bolaget och ha rätt till ersättning, även om detta hittills inte har inträffat.
Personligen skulle Race Cooper aldrig kunna tänka sig att göra barebackporr.

- Visst, det kan vara sexigt att titta på barebackporr. Men jag tycker inte att tittarna får tillräckligt med information. Många gaykillar tar efter det de ser i porrfilm, jag har fans som skriver till mig och berättar om hur de har inspirerats att testa något som de har sett mig göra.

Jag har varit i San Francisco i snart fyra månader. Tack vare min artikelserie för Sentry har jag pratat med en rad människor jag har träffat om porrindustrin, hiv, bareback och hur killar i San Francisco har sex. Jag har upptäckt saker som förvånar mig - ja, rent av chockerar mig.
Barebackkulturen är så utbredd här att det verkar lika vanligt att ha sex utan kondom som med. På kontaktsajter på internet är det vanligt att killar går ut med att de bara har sex utan kådis. Ett uttryck som ofta används i sammanhanget är "anything goes", som fritt översatt betyder "ställer upp på det mesta" eller "allt funkar" - men i klarspråk betyder det att man helst kör utan gummi. Även hiv-negativa killar har ofta den inställningen, åtminstone om de är aktiva.

En av förklaringarna är förstås att San Francisco sannolikt är den stad i världen där andelen hiv-positiva gaykillar är störst. Man räknar med att en av fyra är hiv-positiv. Det skapar i sig ett slags normalisering, stigmatiseringen minskar - men även rädslan att smittas. Och är man hiv-positiv finns det gott om andra hiv-positiva killar man kan ha sex med och då väljer många att ha oskyddat sex.
En annan förklaring är att många litar på den forskning som säger att hiv-positiva personer som tar bromsmediciner och därför har låga virusnivåer är mindre smittsamma. Ingen läkare eller forskare kan säga exakt hur mycket mindre risken är att smittas av någon som har låga virusnivåer. Men i San Francisco verkar många ha bestämt sig för att de är beredda att ta den risken, till exempel om de knullar en hivpositiv kille utan kondom.

Tresure Island Media - det mest kända bolaget inom bareback - gick nyligen ut och lanserade två av sina skådisar som förebilder för unga gaykillar. James Roscoe och Brad McGuire lever i en parrelation och har olika hiv-status. Roscoe är hiv-positiv och passiv. Han tar bromsmediciner och har låga virusnivåer. Den aktive McGuire är trots att paret har oskyddat sex både på film och privat - och trots att han har varit en stjärna inom barebackporr i flera år - hiv-negativ. Avsikten med att lansera dessa killar som förebilder är givetvis att provocera och väcka debatt. För åtminstone i San Francisco är det ett faktum att allt fler par har olika hiv-status.

Vid den här punkten i min research händer något oväntat.
Jag träffar en kille, vi blir förälskade och börjar ses varje dag. Han är hiv-positiv. Efter några veckor tar han med mig till sin läkare eftersom han märker att jag har en del funderingar kring att dejta någon som är hiv-positiv.
Till min stora förvåning bemöter hans läkare min oro med att säga att vi egentligen kan ha sex utan kondom, så länge jag är den aktiva parten. Killen jag dejtar har virusnivåer som är nere på noll, på grund av medicineringen - och hans läkare anser att risken att han ska smitta mig är försumbar. Jag frågar vad han baserar det påståendet på. Läkaren svarar att han arbetar med massor av par som har sex utan kondom och där en part är hiv-positiv. Och han har hittills aldrig sett hiv överföras av en person vars virusnivåer är nere på noll. Jag inser att jag är långt, långt borta från Sveriges betydligt mer försiktiga inställning på ett område som detta.
Vi pratar vidare om den helt färska rapport som har visat att bromsmediciner kan fungera förebyggande om de ges till hiv-negativa personer. En studie har genomförts genom att ge bromsmediciner till bland annat prostituerade killar i fattiga länder som Thailand och Brasilien. De som tog medicinen regelbundet fick ett relativt gott skydd mot hiv, enligt studien.
Jag har knappt hunnit säga flasklock innan min väns läkare har skrivit ut preparatet åt mig. Jag tumlar ut från kliniken häpen och förvirrad. Läkaren anser att jag kan ta medicinen som ett extra skydd och strunta i kondom när jag sätter på killen jag dejtar.
Receptet hamnar i en papperskorg. Men min anekdot visar hur annorlunda inställningen till hiv är i San Francisco. Och vem vet, om några år kanske hela västvärldens bögar har en lika obekymrad inställning till kondomer och hiv. Det är definitivt åt det hållet utvecklingen tycks gå.

Den här tanken dyker upp när jag intervjuar Race Cooper. Jag tycker mig ana en framtid där bromsmediciner och förebyggande medicinering gör att sex utan kondom har blivit vardagsmat för många. Så jag frågar Cooper om Raging Stallions inställning verkligen kommer att hålla i sig om det blir tillräckligt efterfrågat med kondomfri sex på film - och om det blir allt vanligare att folk också har det i verkliga livet. Blir de inte tvungna att följa med i den utvecklingen?

- Jo, så skulle det kunna bli. Men det kan lika gärna bli så att bareback bara är en övergående trend. Bareback har ju funnits ganska länge och kondomporren finns ändå kvar. De mest attraktiva modellerna vill inte göra barebackporr. Och det är modellerna som gör att vår produkt är efterfrågad, så enkelt är det.

Ja, så enkelt är det nog. It's showbiz. Det handlar om att tjäna pengar - och det är inte av moraliska skäl som de stora bolagen fortfarande gör filmer med kondom.

Niclas Ericsson
redaktionen@sentry.nu

-------------------------------------------------------------------

NYTTIGA FAKTA OM FÖREBYGGANDE HIV-BEHANDLING

Den förebyggande hiv-behandling som den amerikanska läkaren som Niclas fick träffa, kallas pre expositionsprofylax eller PREP som förkortning. Det ska man inte förväxla med PEP som är en behandling som man kan sätta in inom 72 timmar när någon utsatt sig för stor smittorisk, t.ex. vid sex med en hiv-positiv kille och när kondomen gått sönder.

Det finns många komplicerade frågeställningar kring förebyggande PREP-behandling, berättar Dr Göran Bratt vid Venhälsan i Stockholm för SENTRY.

För att PREP ska vara ett aktuellt krävs ju att den som tar PREP verkligen vet att han är HIV-negativ. Om han redan är hiv-positiv blir det otillräcklig hiv-behandling, vilket leder till resistens och färre framtida behandlingsmöjligheter. Och hur ofta kan man verkligen till 100 % vara säker på sin hiv-status i detta sammanhang?

Sedan bör man vara klar över sin Hepatit B status eftersom det aktuella läkemedlet (Truvada) även har effekt på kronisk Hepatit B som således kan blossa upp farligt när man slutar. Hepatit B-virus kan utveckla resistens (motståndskraft) mot läkemedlen om man tar dem "ibland". Finns det andra sjukdomar (t.ex. Herpes, Syfilis, Gonorré, Klamydia) har PREP en mer osäker effekt. Javisst, PREP har prövats i studieform i olika sammanhang, men i dessa studier har ofta följsamheten (förmågan att "duktigt" ta sina piller) varit dålig.

Men visst minskar PREP risken för hiv-smitta. I vissa utvalda situationer kan PREP kanske vara ett alternativ t.ex. i parrelationer med en hiv-positiv och en hiv-negativ med stark önskan att vilja ha oskyddad sex ibland. Gel/glidkräm
med Truvada är ett spännande alternativ som bara testats på vaginal sex, men som säkert kommer att komma mer och mer i olika situationer där man vill minska risken. Men risken för andra sexuellt överförda sjukdomar finns ju kvar...

Frågor som ännu inte har något svar här i Sverige är vem som skall ordinera och följa upp PREP och vem skall betala den förhållandevis dyra behandlingen?

Läs mer om förebyggande PREP-behandling genom att klicka här.

Vill du lära dig mer om hiv, hur det smittar och hur man kan skydda sig? Anmäl dig till vår interaktiva hiv-skola genom att klicka här.