SENTRY-prognos för män som har sex med män inför hösten och vintern
Könssjukdomarna fortsätter dessvärre att drabba oss män som har sex med andra män eller MSM som vi kallas i statistiken. Det som Sentry kan se i 2010 års siffror är en fortsatt ökning. Man kan också se att många av oss hivtestar sig väldigt sent, vilket betyder att många får AIDS-diagnos direkt utan möjlighet till viktig behandling. Dessutom tyder mycket på att 2011 innebär en fortsatt ökning inom vissa sjukdomar. Här har vi sammanställt statistiken och vi försöker oss också på att se in i den närmaste framtiden.
Sentry har pratat med två tunga experter, Torsten Berglund som är utredare på Smittskyddsinstitutet och Göran Bratt, överläkare på Venhälsan vid Södersjukhuset.
Göran Bratt ger oss även en inblick i hur det ser ut hittills under 2011, vilket indikerar alarmerande ökningar inom vissa områden. Tänk på att all statistik grundar sig på upptäckta fall. De som inte har testat sig och de som sjuk- och hälsovården inte har upptäckt, finns inte med. Hur många de är kan man bara spekulera om. Klart är dock att de finns och att de är mer smittsamma än de som står under behandling.
Den senaste tidens ökning av hiv/AIDS ser ut att fortsätta
Antalet nyupptäckta hivpositiva har fortsatt att öka långsamt i Sverige de senaste tio åren och situationen här hemma skiljer sig inte så mycket från andra västeuropeiska länder.
Totalt sett fick 465 personer hivdiagnos under 2010. 122 av dessa var män som har haft sex med andra män. 17 män som var bosatta i Sverige uppgav att de hade smittats efter sexuella kontakter under resor till andra länder i Västeuropa. 60 % av de som fick sin diagnos bodde i Stockholm, 12 % i Skåne och 8 % Västra Götaland. 20 % var bosatta i andra delar av landet.
– Generellt gäller dock att anmälan till Smittskyddsinstitutet sker när man ställer diagnos, inte när man smittats, vilket ju i tid kan skilja på flera år. Medelåldern på de vi upptäcker med hiv i vår grupp har så vitt jag vet legat stabilt runt 35-40 år under lång tid.
Men som sagt, betyder det ju inte att män som har sexuella kontakter med män i genomsnitt smittas när de är runt 35 år. Man får dra av några år med tanke på att ungefär hälften av MSM fallen (”Män som har sex med män”) diagnostiseras med en relativt långt gången hivinfektion enligt preliminära delresultat redovisade från en nationell studie som man genomför på Huddinge sjukhus, säger Torsten Berglund utredare på Smittskyddsinstitutet.
Göran Bratt är överläkare på Venhälsan vid Södersjukhuset i Stockholm. En mottagning som vänder sig just till MSM. Han berättar att de hade 48 nya hivfall som upptäcktes där under 2010. Det motsvarar 40 % av alla MSM-fall i Sverige som fått sin diagnos förra året.
– Snittåldern var 37 år. Den yngsta som upptäcktes med hiv var 23 år och den äldsta var 66 fyllda. 15 % var över 50 år, 27 % var under 30 år och det är en siffra som verkar vara i ökande. Över hälften var troligen smittade i Sverige. Nästan var femte av de vi upptäckte med hiv hade redan en AIDS-diagnos eller extremt uttalad immunbrist. Runt en tredjedel var så kallade "sena testare", det vill säga att de hade så låga immunvärden att det var dags att på en gång starta behandling. Ungefär en tredjedel som fick hivdiagnosen hade samtidigt en annan sexuellt överförd sjukdom, det vill säga Gonorré, Klamydia eller Syfilis, berättar Göran Bratt om året som gått.
I midsommartid 2011 hade Venhälsan hittat 27 nya hivfall bland de MSM som testat sig där.
– Om antalet nya fall upptäcks hos oss i samma takt, indikerar det att vi i år får en ökning med ungefär 30 %, säger Göran oroligt.
Fortsatt gonorréspridning på ungefär samma nivå
842 personer upptäcktes under 2010 med könsjukdomen Gonorré i Sverige. 278 av dessa var MSM. Det är en stor andel av alla drabbade. Det innebär att hela 33 % av alla var män som har smittats efter att ha haft sex med andra män. Det året ökade antalet fall i vår grupp med 62 % och medelåldern låg på 33 år.
– 62 av dessa män smittades utomlands varav över hälften i Västeuropa. Länder som syntes ofta i statistiken var Danmark, Spanien, Tyskland och Storbritannien, berättar Torsten Berglund.
– Över hälften av alla gonorréfall under 2010 bland MSM upptäcktes hos oss på Venhälsan och vi kunde notera en liten ökning jämfört med 2009, året innan. Genomsnittsåldern var 35 år, den yngsta var 18 år och den äldsta 67 år. 6 % av dessa hade en mycket svårbehandlad multiresistent variant av Gonorré och nästan var tredje av de vi diagnostiserade var hivpositiva.
Vi ser inte någon minskning i statistiken. Om insjuknandet fortsätter på samma sätt resten av året får vi lika många fall som 2010, säger Göran Bratt.
Fortsatt ökning av Klamydia och LGV under resten av året
– Könsjukdomen Klamydia hittades under 2010 hos 512 män som uppgett att de fått den efter sex med en annan man. Totalt upptäcktes Klamydia hos hela 36 814 kvinnor och män i landet. Medianåldern för vår grupp (MSM) ligger ungefär på 34 år jämfört med 24 år för heterosexuella män och 22 år för heterosexuella kvinnor, säger Torsten.
Venhälsan upptäckte över hälften av alla klamydiafallen bland MSM under 2010. Göran Bratt berättar:
– Vi hade 289 fall under 2010 och det är en ökning med 50 % jämfört med 2009. Den yngsta var 17 år och den äldsta var 78 år när han fick sin diagnos. Av de som fick Klamydia så var en fjärdedel hivpositiva. Hittills i år har vi haft en ökning också när det gäller Klamydia och om insjuknandet fortsätter på samma sätt resten av året får vi en ökning med ca 20% i år jämfört med 2010, säger Göran.
På Venhälsan har de oroväckande nog under första halvåret 2011 upptäckt elva fall av "elakartad Klamydia", så kallad LGV. En klamydiavariant som ger djupare, mer svårbehandlade, och mycket besvärligare infektioner, t ex svår ändtarmsinflammation. Detta är en ökning jämfört med tidigare år och mycket bekymmersamt, säger Göran till Sentry.
Av de klamydia- och gonorréfall som upptäcktes på Venhälsan, konstaterades infektionerna ofta i ändtarmen eller i halsen.
– 58 % av gonorréfallen och 60 % av klamydiafallen hade missats om enbart urin- eller urinrörsprov hade tagits. Färre än hälften av de med Gonorré eller Klamydia i ändtarmen har symptom men nästan alla med Gonorré i urinröret får symptom så som flytning eller sveda när man kissar. Bara hälften av de med Klamydia i urinröret får symptomer på samma sätt. Det är därför viktigt att testa sig regelbundet och göra det på en mottagning som har kunskap och förståelse för att heterosexuell sex och homosexuell sex kan se olika ut.
Vi ser också att det är vanligt med ”dubbelinfektioner”. 25 % av gonorrépatienterna och 16 % av klamydiapatienterna hade samtidigt en annan, inte tidigare känd, sexuellt överförd infektion, säger Göran Bratt.
Syfilis verkar ligga på ungefär samma nivå
64 av totalt 111 syfilisfall bland män som hade haft sex med andra män (MSM) upptäcktes på Venhälsan i Stockholm under 2010. Det är en ökning jämfört med 2009, året innan och över hälften av dem upptäcktes när de var i primärstadiet, det vill säga när de hade sår på penis, i mun eller i ändtarm. Över hälften var också smittade i Sverige. Snittåldern var 40 år. Den yngsta var 20 och den äldsta 64 år. Nästan hälften av de som fick Syfilis var hivpositiva,
– Vid halvårsskiftet i år hade vi hittat 20 syfilisfall vid Venhälsan. Om insjuknandet fortsätter på samma sätt resten av året ligger vi kvar på ungefär samma nivå eller så får vi en liten minskning jämfört med 2010, säger Göran Bratt.
– Syfilis är ganska lättsmittat. Smittsamheten, risken att smittas vid en engångskontakt, är så mycket större för både Gonorré och Syfilis. Det är alltså mycket lätt att smittas vid en enstaka sexkontakt via slemhinnorna på könsorgan, i ändtarm och i mun. Det betyder att man lätt kan smittas vid oralsex, alltså när man suger kuk eller blir avsugen, även om det inte finns några synliga sår på slemhinnan. Vill man minimera risken för att få Syfilis ska man även använda kondom vid oral sex, säger Torsten Berglund.
Mer information om olika könssjukdomar som kan drabba oss, symptom, behandling och hur man skyddar sig, hittar du genom att klicka dig fram här längst upp på sidan.
Text: Facundo Unia
Göran Bratt ger oss även en inblick i hur det ser ut hittills under 2011, vilket indikerar alarmerande ökningar inom vissa områden. Tänk på att all statistik grundar sig på upptäckta fall. De som inte har testat sig och de som sjuk- och hälsovården inte har upptäckt, finns inte med. Hur många de är kan man bara spekulera om. Klart är dock att de finns och att de är mer smittsamma än de som står under behandling.
Den senaste tidens ökning av hiv/AIDS ser ut att fortsätta
Antalet nyupptäckta hivpositiva har fortsatt att öka långsamt i Sverige de senaste tio åren och situationen här hemma skiljer sig inte så mycket från andra västeuropeiska länder.
Totalt sett fick 465 personer hivdiagnos under 2010. 122 av dessa var män som har haft sex med andra män. 17 män som var bosatta i Sverige uppgav att de hade smittats efter sexuella kontakter under resor till andra länder i Västeuropa. 60 % av de som fick sin diagnos bodde i Stockholm, 12 % i Skåne och 8 % Västra Götaland. 20 % var bosatta i andra delar av landet.
– Generellt gäller dock att anmälan till Smittskyddsinstitutet sker när man ställer diagnos, inte när man smittats, vilket ju i tid kan skilja på flera år. Medelåldern på de vi upptäcker med hiv i vår grupp har så vitt jag vet legat stabilt runt 35-40 år under lång tid.
Men som sagt, betyder det ju inte att män som har sexuella kontakter med män i genomsnitt smittas när de är runt 35 år. Man får dra av några år med tanke på att ungefär hälften av MSM fallen (”Män som har sex med män”) diagnostiseras med en relativt långt gången hivinfektion enligt preliminära delresultat redovisade från en nationell studie som man genomför på Huddinge sjukhus, säger Torsten Berglund utredare på Smittskyddsinstitutet.
Göran Bratt är överläkare på Venhälsan vid Södersjukhuset i Stockholm. En mottagning som vänder sig just till MSM. Han berättar att de hade 48 nya hivfall som upptäcktes där under 2010. Det motsvarar 40 % av alla MSM-fall i Sverige som fått sin diagnos förra året.
– Snittåldern var 37 år. Den yngsta som upptäcktes med hiv var 23 år och den äldsta var 66 fyllda. 15 % var över 50 år, 27 % var under 30 år och det är en siffra som verkar vara i ökande. Över hälften var troligen smittade i Sverige. Nästan var femte av de vi upptäckte med hiv hade redan en AIDS-diagnos eller extremt uttalad immunbrist. Runt en tredjedel var så kallade "sena testare", det vill säga att de hade så låga immunvärden att det var dags att på en gång starta behandling. Ungefär en tredjedel som fick hivdiagnosen hade samtidigt en annan sexuellt överförd sjukdom, det vill säga Gonorré, Klamydia eller Syfilis, berättar Göran Bratt om året som gått.
I midsommartid 2011 hade Venhälsan hittat 27 nya hivfall bland de MSM som testat sig där.
– Om antalet nya fall upptäcks hos oss i samma takt, indikerar det att vi i år får en ökning med ungefär 30 %, säger Göran oroligt.
Fortsatt gonorréspridning på ungefär samma nivå
842 personer upptäcktes under 2010 med könsjukdomen Gonorré i Sverige. 278 av dessa var MSM. Det är en stor andel av alla drabbade. Det innebär att hela 33 % av alla var män som har smittats efter att ha haft sex med andra män. Det året ökade antalet fall i vår grupp med 62 % och medelåldern låg på 33 år.
– 62 av dessa män smittades utomlands varav över hälften i Västeuropa. Länder som syntes ofta i statistiken var Danmark, Spanien, Tyskland och Storbritannien, berättar Torsten Berglund.
– Över hälften av alla gonorréfall under 2010 bland MSM upptäcktes hos oss på Venhälsan och vi kunde notera en liten ökning jämfört med 2009, året innan. Genomsnittsåldern var 35 år, den yngsta var 18 år och den äldsta 67 år. 6 % av dessa hade en mycket svårbehandlad multiresistent variant av Gonorré och nästan var tredje av de vi diagnostiserade var hivpositiva.
Vi ser inte någon minskning i statistiken. Om insjuknandet fortsätter på samma sätt resten av året får vi lika många fall som 2010, säger Göran Bratt.
Fortsatt ökning av Klamydia och LGV under resten av året
– Könsjukdomen Klamydia hittades under 2010 hos 512 män som uppgett att de fått den efter sex med en annan man. Totalt upptäcktes Klamydia hos hela 36 814 kvinnor och män i landet. Medianåldern för vår grupp (MSM) ligger ungefär på 34 år jämfört med 24 år för heterosexuella män och 22 år för heterosexuella kvinnor, säger Torsten.
Venhälsan upptäckte över hälften av alla klamydiafallen bland MSM under 2010. Göran Bratt berättar:
– Vi hade 289 fall under 2010 och det är en ökning med 50 % jämfört med 2009. Den yngsta var 17 år och den äldsta var 78 år när han fick sin diagnos. Av de som fick Klamydia så var en fjärdedel hivpositiva. Hittills i år har vi haft en ökning också när det gäller Klamydia och om insjuknandet fortsätter på samma sätt resten av året får vi en ökning med ca 20% i år jämfört med 2010, säger Göran.
På Venhälsan har de oroväckande nog under första halvåret 2011 upptäckt elva fall av "elakartad Klamydia", så kallad LGV. En klamydiavariant som ger djupare, mer svårbehandlade, och mycket besvärligare infektioner, t ex svår ändtarmsinflammation. Detta är en ökning jämfört med tidigare år och mycket bekymmersamt, säger Göran till Sentry.
Av de klamydia- och gonorréfall som upptäcktes på Venhälsan, konstaterades infektionerna ofta i ändtarmen eller i halsen.
– 58 % av gonorréfallen och 60 % av klamydiafallen hade missats om enbart urin- eller urinrörsprov hade tagits. Färre än hälften av de med Gonorré eller Klamydia i ändtarmen har symptom men nästan alla med Gonorré i urinröret får symptom så som flytning eller sveda när man kissar. Bara hälften av de med Klamydia i urinröret får symptomer på samma sätt. Det är därför viktigt att testa sig regelbundet och göra det på en mottagning som har kunskap och förståelse för att heterosexuell sex och homosexuell sex kan se olika ut.
Vi ser också att det är vanligt med ”dubbelinfektioner”. 25 % av gonorrépatienterna och 16 % av klamydiapatienterna hade samtidigt en annan, inte tidigare känd, sexuellt överförd infektion, säger Göran Bratt.
Syfilis verkar ligga på ungefär samma nivå
64 av totalt 111 syfilisfall bland män som hade haft sex med andra män (MSM) upptäcktes på Venhälsan i Stockholm under 2010. Det är en ökning jämfört med 2009, året innan och över hälften av dem upptäcktes när de var i primärstadiet, det vill säga när de hade sår på penis, i mun eller i ändtarm. Över hälften var också smittade i Sverige. Snittåldern var 40 år. Den yngsta var 20 och den äldsta 64 år. Nästan hälften av de som fick Syfilis var hivpositiva,
– Vid halvårsskiftet i år hade vi hittat 20 syfilisfall vid Venhälsan. Om insjuknandet fortsätter på samma sätt resten av året ligger vi kvar på ungefär samma nivå eller så får vi en liten minskning jämfört med 2010, säger Göran Bratt.
– Syfilis är ganska lättsmittat. Smittsamheten, risken att smittas vid en engångskontakt, är så mycket större för både Gonorré och Syfilis. Det är alltså mycket lätt att smittas vid en enstaka sexkontakt via slemhinnorna på könsorgan, i ändtarm och i mun. Det betyder att man lätt kan smittas vid oralsex, alltså när man suger kuk eller blir avsugen, även om det inte finns några synliga sår på slemhinnan. Vill man minimera risken för att få Syfilis ska man även använda kondom vid oral sex, säger Torsten Berglund.
Mer information om olika könssjukdomar som kan drabba oss, symptom, behandling och hur man skyddar sig, hittar du genom att klicka dig fram här längst upp på sidan.
Text: Facundo Unia
[2011-08-30]
